¿Qué cubre un seguro de salud? Hospitalización, especialistas y letra pequeña
Un seguro de salud privado en España suele cubrir medicina general, especialistas, urgencias, pruebas diagnósticas y hospitalización, pero el detalle cambia mucho entre compañías y productos. Dos pólizas con prima similar pueden diferir en límites anuales, psicología, rehabilitación, prótesis o en si el parto tiene carencia de meses.
Coberturas habituales
- Medicina general y enfermería.
- Especialistas con derivación o acceso directo según producto.
- Urgencias 24 h en centros concertados.
- Hospitalización médica y quirúrgica.
- Pruebas diagnósticas: analíticas, radiología, resonancia (con límites).
- Medicación en hospitalización; ambulatoria según póliza.
Lo que suele ir aparte o limitado
- Dental y óptica (a veces como módulo opcional).
- Psicología y psiquiatría con sesiones anuales limitadas.
- Tratamientos estéticos, fertilidad o cirugía bariátrica.
- Enfermedades preexistentes no declaradas o fuera de plazo.
- Repatriación o asistencia en el extranjero (productos específicos).
Carencias: el calendario que importa
Al contratar salud nueva, muchas coberturas tienen carencia: un plazo en el que no puedes usar ciertos servicios o solo urgencias. Hospitalización programada, partos o intervenciones pueden requerir 3, 6 o 12 meses. Si vienes de otra aseguradora, a veces se pueden reducir carencias aportando certificado de antigüedad.
Conclusión
Antes de contratar, pide el cuadro médico, la tabla de copagos y las exclusiones. El precio tiene sentido solo cuando sabes qué obtienes cuando lo necesitas.